做试管婴儿微刺激方案流程

试管婴儿微刺激方案是一种温和且对卵巢刺激较小的促排卵方案,适用于卵巢储备功能下降、常规方案卵巢反应不良、多囊卵巢综合征等患者。该方案的整个治疗过程相对简单,一般在月经来潮第3-5天开始促排,整个用药时间大概8-10天左右,当卵泡生长到直径17-18mm后,进行绒毛膜促性腺激素夜针,夜针后36小时取卵。以下是其详细流程:
术前准备
夫妻双方需进行全面身体检查,如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、性激素六项等,确保身体状况适合试管婴儿治疗。医生会对夫妻双方进行生育指导,包括生活方式调整、饮食建议等。医生根据患者情况开具适量的促排卵药物,并指导如何正确使用。
促排卵阶段
患者在月经第2-3天到院进行B超及抽血检查性激素4项,确认窦卵泡个数及激素情况。根据月经期FSH升高情况,给予口服孕激素控制FSH值降到10U/L,再给予促排卵药物启动促排,同时继续口服孕激素抑制LH升高避免卵泡早排。常规促排卵第4-5天返院,监测卵泡生长情况及激素情况,之后每2-3天返院监测一次。在促排卵过程中,患者需按照医嘱进行促排卵药物注射,通常每天一次,医生会定期通过B超检查和血激素水平检测监测卵泡发育情况,并根据具体情况调整促排卵药物剂量。
取卵手术
当目标卵泡直径达16-20mm左右,因选择此方案的患者卵巢储备功能大多减退,窦卵泡个数少,小卵泡排卵风险增加,故卵泡直径可能达16mm左右就要密切观察激素并酌情安排打夜针。夜针后34-36小时进行取卵,取卵方式是在B超引导下,通过阴道超声穿刺卵巢,取出卵子,并立刻在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37°C的培养箱中培养。
体外受精及胚胎培养
将取出的卵子和处理后的精子放在同一个培养皿中,共同培养后在显微镜下观察受精情况,若精子质量太差,无法自然受精,则需进行卵胞浆内单精子显微授精。受精卵在体外培养48-72小时可发育到8-16细胞期胚胎。
胚胎移植
医生根据患者年龄、曾经怀孕情况及胚胎质量,决定移植胚胎的数目,通常移植1-2枚胚胎,多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植后,患者需卧床休息2小时,避免剧烈运动。
术后护理
患者需保持充足休息,避免劳累,饮食保持营养均衡,多吃富含蛋白质、维生素的食物,移植后一周内避免性生活,以免影响胚胎着床。按照医生要求,定期进行妊娠检查。
微刺激方案没有降调节过程,促排期间需严密监测血清激素值,如有异常需提前取卵。由于促排卵早期可能使用克罗米芬等药物,对内膜有一定影响,一般建议行全胚冷冻,待月经复潮后再进行内膜准备行冷冻复苏周期移植。