在圣彼得堡进行试管婴儿计划（IVF）

体外受精（IVF）是不孕症治疗最有效的方法之一。

是目前经常使用的治疗方法，因为越来越多的夫妻遇到不孕不育问题。在俄罗斯2021年近9万名女性和5万名男性被诊断出不孕症。而且这些数字每年都在增加。然而，即使是最准确的计算也无法显示全貌，因为并非所有不孕症患者都直接寻求医疗帮助，而多年来尝试自然怀孕。

什么时候需要咨询医生？如果6-12个月内有正常的性生活，也没有避孕，却没有怀孕，很可能需要医生的帮助。在这种情况下需要咨询生殖医生，医生会开出检查单以及计划最合适的医疗方案。

预约就诊

单身女性是否可以在圣彼得堡进行试管婴儿？

没有固定的性伴侣也可以进行体外受精。

单身妇女做试管不受任何限制。在这种情况下，试管婴儿是使用供体材料进行的。这些既可以是精子（如果女性的卵子适合受精），也可以是供体卵子或胚胎（如果卵子不适合受精）。

试管婴儿可以做多少次？

从医学角度来看，试管婴儿周期没有任何限制，除非患者身体存在一些禁忌症。

目前试管治疗的成功率在35–65%之间。这意味着大部分的夫妻平均尝试三次以内可以怀孕。很遗憾，有时会需要更长期的治疗。在这种情况下医生会建议进行额外的检查或更改治疗方案。

如果讲尝试次数，基本上没有什么限制。在国际上促排卵的次数没有任何限制，在俄罗斯则建议促排以后休息1个月。解冻胚胎的移植不会引起激素变化，所以两次移植之间不需要休息。

做试管疼吗？

体外受精相关的大部分治疗方式都是无痛的。

注射药物时可能会感觉不适，但许多药物使用笔试注射器注射到腹部皮下，几乎无痛。只有取卵的时候需要进行麻醉，是静脉麻醉。通常，取卵后的第二天，所有不适都会消失。

成功的概率是多少？

成功的概率取决于各种因素。女性的年龄是最关键的。

另外，有效性取决于试管婴儿的次数，医院的设备以及主治医生的经验。因此，不同诊所的体外受精成功率可能不同。平均而言，在不孕症病情相对简单的年轻女性中，首次试管的成功率为30-50%。如果女患者的年龄 42 岁以上，第一次的试管周期最多在 10%的情况会导致受孕。通过胚胎基因筛查可以提高胚胎移植的成功率。

可能的风险

和任何治疗类型一样，试管治疗即使在圣彼得堡最好的医院进行，也存在一定的风险。主要的风险包括：

多胎妊娠。

大多数成功率高的医院，像得儿达生育医院，建议只移植一个胚胎。即便如此，还是有一点形成单卵双胎的风险，就是一个胚胎在宫腔内分裂变成两个。一般家属中有过双胞胎的夫妻会发生这种情况。

卵巢过度刺激综合征。

当进行卵巢刺激并且长出很多卵泡时，可能会导致卵巢过度刺激综合征。这种综合征的发展是可以预防的。在医生采取预防措施的情况下，其概率降低到零。

宫外孕。

尽管在试管治疗的过程中胚胎将移植到宫腔内，发生宫外孕的风险则为2-5%。

移植后胚胎在几天内《寻找》着床的位置，偶尔会在输卵管中着床。这种并发症需要终止妊娠并重复进行试管周期。试管周期中的宫外孕通常会发生在女性的输卵管通而不畅或患有输卵管炎的情况下。

试管婴儿的其它并发症包括取卵后出血，传染性盆腔炎，对药物过敏，流产等。

即使不孕症治疗是在设备齐全，医生最好的医院进行的，无法完全消除这些风险，但同时可以将它们降低到最低限度。

试管婴儿的适应症

俄罗斯联邦卫生部 2020 年 7 月 31 日第 803n 号命令规定了使用辅助生殖技术（包括体外受精）的程序、适应症、禁忌症和其他特征。

在圣彼得堡和俄罗斯所有其他城市试管婴儿治疗都是基于这份文件进行的。

试管婴儿周期的适应症分为两类：不孕症以及试管婴儿治疗可以降低夫妇或其未来孩子的并发症风险的情况。

可以比其他方法更有效治疗的不育症

使用其他方法治疗6-12个月不会导致怀孕

是否存在遗传疾病,或其中一人或两人都是遗传疾病的携带者,遗传风险很高

习惯性流产

艾滋病毒不和谐夫妇

防止性交的性功能障碍

妇女不生育

一对夫妇的不育可能是由于男女因素,甚至两者的结合。在妇女中,不孕症可由以下因素造成:

由于荷尔蒙紊乱、催乳素水平升高、压力、精神情绪紧张或卵巢问题而导致的缺氧
卵子质量和数量下降(通常与年龄有关)
法洛皮管紊乱
骨盆粘连
子宫内病理:息肉、粘连、子宫肌瘤
先天和后天生殖器官畸形
子宫内膜异位症

即使经过最仔细的检查,不孕症的病因也不能总是被确定出来。在这种情况下,诊断为"不明确发生的不育症"。如果病因已经确定,医生将确定不育的确切形式。可能是:

激素(内分泌)不育症

它的特点是月经不正常导致排卵不足。

内分泌不育症是由于下丘脑或垂体激素异常,催乳素分泌增加,以及卵巢紊乱(如卵巢疾病)。,多囊卵巢综合征。

输卵管因素

其特点是输卵管通畅性受损,阻止精子进入腹腔和受精卵到达子宫腔。

它可能发生在一个输卵管或两个输卵管。输卵管不育症的原因可能是炎症性疾病、感染(衣原体、滴虫病、生殖器结核)、粘连、先天性异常和子宫内膜异位症。

子宫因素

它发展为各种先天性或后天性子宫疾病。

先天性异常:子宫发育不全(发育不全)、子宫中隔、子宫加倍等。后天性疾病是由于子宫腔内炎症(可能是手术或流产的并发症)、子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤的形成而引起的。

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是最常见的妇科疾病之一,当子宫内膜经输卵管进入腹腔并在腹腔内生长时。

子宫内膜异位症的确切机制尚不清楚。它可能通过精子干扰卵子受精,引起炎症和输卵管阻塞,并在卵巢形成囊肿,破坏卵泡和卵子。

一旦诊断被确定,生育专家建议适当的方法克服不育症.

这可能是外科治疗,激素治疗或体外受精周期。

如果选择的治疗方法在6-12个月内没有导致怀孕,生殖学家可以建议接受体外受精周期。

男性不育

在男性中,不育可能因下列原因而发生:

精索静脉曲张

性腺功能减退

隐睾症

胚乳抗体

睾丸肿瘤

一般/系统疾病

勃起/射精障碍

特发性不育症

因此,各种精子发生紊乱(精子"成熟"过程)可能会发生,这是由精子图检测到的。这些疾病包括:

无精子

无精子症的特点是精子活动率逐渐下降到32%以下。

少精子症

射精中精子数量的减少小于1500万/毫升,或精子总数的减少小于3900万。

精子缺乏症

射精时没有精子

精子畸形

精子样本中异常精子百分比的增加

男性不育症有以下几种类型:

分泌性不育症

它与精子发生的中断有关

这种类型可能是暂时性的(随着短期暴露于刺激因素),也可能是永久性的。

排泄性不育症

当射精通过生殖道的过程受到干扰时

这可能是由男性生殖器官的炎症疾病、创伤等引起的。

免疫性不育症

在这种形式下,一个男人的身体产生的反精子抗体可以干扰怀孕。

特发性不育症

没有已知的原因

与妇女一样,并不总是能够确定男性不育的确切原因。然而,这一令人不快的事实并不否定对双方进行全面审查的必要性。

男性不育症的治疗也可能包括外科手术、激素治疗或辅助生殖技术。换句话说,当妇女不育时,并不总是进行试管受精。男性不育症也是不同类型辅助生殖技术的标志,包括体外受精。

试管受精前的检查

不论谁被诊断患有不育症,都应在体外受精前对双方进行检查

第一步是与妇科医生(女性)和男性(男性)进行磋商。

医生收集一个倒挂,发现任何抱怨,询问有关月经功能,是否存在遗传和任何其他疾病的问题。如果这对夫妇以前接受过不孕症的检查或治疗,他们应该向专家提供医疗记录。

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禁忌症

俄罗斯联邦卫生部令中的禁忌症清单2020年7月n31日的803N号包括:

感染和寄生虫病----活跃形式的结核病、艾滋病毒感染(非临床期或缓解期的次级疾病除外)、急性病毒性肝炎或加重期的慢性病毒性肝炎、活跃形式的梅毒;

任何类型的恶性肿瘤----未经主治肿瘤医生许可;

子宫或卵巢的良性肿瘤需要外科治疗;

血液疾病(白血病、淋巴瘤、淋巴肉芽肿病、严重贫血、急性斑疹症、严重的抗磷脂综合症、出血性血管炎及严重复发期);

精神疾病(情感障碍、精神病、痴呆),有严重的持续性表现或很可能因怀孕和分娩而恶化;

严重的神经系统疾病,有明显的运动和精神障碍;

循环系统疾病(慢性风湿性心脏病,伴有明显的循环功能不全、肺动脉高压或血栓栓塞并发症、心脏缺陷、某些类型的心肌病、主动脉疾病、血管动脉瘤、高血压2b-3级,但无治疗效果);

严重呼吸衰竭;

消化系统疾病(肝功能衰竭、门脉高压、有出血危险的肝硬化、脂肪肝营养不良、复杂的克罗恩病、复杂的非特异性溃疡性结肠炎、小肠吸收受损的腹腔疾病、前腹壁疝气和肠瘘,没有手术纠正的可能性);

泌尿生殖系统疾病(急性肾小球肾炎,急性肾小球肾炎,急性肾小球肾炎,肾功能衰竭,肌酐水平超过200倍)。

产科病理学(泡状结石(包括不到2年前的)、绒毛上皮瘤);

结缔组织和肌肉骨骼系统疾病(类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬皮病、雀鸟综合征----病情严重,进展迅速);

胎儿不可能植入的先天性子宫发育异常,复杂的心脏缺陷,有明显的循环功能不全性肺动脉高压,一些异常和其他系统的畸形;

子宫的创伤性损伤使人无法怀孕或怀孕。

并非所有禁忌症都是拒绝试管受精的绝对理由。在某些情况下,治疗可能是为了治疗特定的疾病或稳定患者的病情。在此之后,可以再次考虑体外受精。

静脉注射程序

首先,医生为女性选择卵巢刺激方案。然后从两个伴侣身上获得性细胞。在下一阶段,卵子受精和胚胎培养。试管受精程序的最后一个步骤可能是胚胎移植,以及随后对怀孕或冷冻保存胚胎的监测。如有必要,可采用其他程序和步骤。

根据选择的治疗类型,可能会采取以下其他步骤:ICSI受精、胚胎冷冻保存、营养外胚层活检和胚胎植入前遗传测试(pgm或pgd)。

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卵巢刺激

所有的治疗方法都可以分为两组--无排卵和排卵激素刺激。

第一组只包括一个协议-自然循环试管受精。在这种情况下,卵泡生长没有药物

由于缺乏激素刺激,它可以用于那些被禁止刺激的女性

然而,这需要加强监督,并有若干缺点。首先,在自然循环中只能得到一个、最多两个蛋.其次,有自然排卵的可能性,所以必须取消穿刺。第三,由于卵子通常只接收一个,所以它可能不会受精,或者胚胎不能正常发育。因此,自然循环中的试管受精通常是在卵巢储备很低的患者身上进行。

大多数体外受精周期都使用激素刺激卵巢来提高治疗效率。

荷尔蒙刺激协议有几种,所有协议都使用三种药物:

确保卵泡生长;
阻止过早排卵;
以触发排卵

卵巢穿刺和卵子回收

在刺激和排卵触发之后,下一阶段是卵子回收

它是通过卵巢穿刺进行的

此手术是一种轻微的外科手术,不需要住院治疗,且操作迅速。然而,这个阶段非常重要,因为卵母细胞的质量将取决于穿刺的正确性。不适当的制备也会影响卵母细胞的质量。在荷尔蒙刺激阶段,医生的指示的准确实现具有决定性的重要意义。药物注射应严格按照规定的时间和时间表进行。就在你来诊所做穿刺的时候。在大多数情况下,手术是在麻醉下进行的,所以有必要空腹来诊所(在穿刺前6个小时不要吃或喝任何东西)。